Pourquoiune prothĂšse de hanche sur mesure implantĂ©e par voie antĂ©rieure chez le sportif ? Le sportif qui recourt Ă  une arthroplastie de hanche en 2015 a des attentes trĂšs Ă©levĂ©es : il souhaite une garantie sur le retour aux performances l’intĂ©rĂȘt de la prothĂšse de hanche en chirurgie ambulatoire? Depuis 5 ans les autoritĂ©s de santĂ©, dans une dynamique europĂ©enne, tentent de promouvoir l’hospitalisation en ambulatoire en Ă©largissant le champs d’application Ă  de nombreuses interventions. Ainsi aujourd’hui la majoritĂ© des interventions lĂ©gĂšres en orthopĂ©die relĂšvent de l’ambulatoire canal carpien, hallux valgus, arthroscopie du genou mais aussi, de plus en plus, des interventions rĂ©putĂ©es plus lourdes ligaments croisĂ©s du genou et arthroscopie d’épaule. Cette dĂ©marche de raccourcir la durĂ©e d’hospitalisation n’a pu se faire qu’au prix d’un progrĂšs technique chirurgical et d’une maitrise du traitement de la douleur. L’intĂ©rĂȘt pour le patient est Ă©vident puisqu’il bĂ©nĂ©ficie d’une qualitĂ© de soins optimisĂ©e et peut, en moins de 24 heures, faire ce qui prenait auparavant plusieurs jours et ceci sans consĂ©quences pour la rĂ©cupĂ©ration. Promouvoir la rĂ©cupĂ©ration rapide c’est amĂ©liorer le confort du patient. Du fait de son expĂ©rience dans la chirurgie mini-invasive par voie antĂ©rieure, le Dr Fouilleron propose depuis trois ans un protocole de rĂ©cupĂ©ration rapide permettant aux patient de rester hospitalisĂ© moins de 3 jours. A qui s’adresse l’ambulatoire? La pose d’une prothĂšse de hanche en ambulatoire nĂ©cessite pour le patient de s’y prĂ©parer et de comprendre les enjeux. Les patients accompagnĂ©s, sans facteurs de risques importants, en bonne santĂ© peuvent tous y prĂ©tendre. En pratique Lors de la consultation C’est avec les Docteur Fouilleron et Maisongrosse qu’est prise la dĂ©cision de rĂ©aliser une prothĂšse en ambulatoire. Cette dĂ©marche n’est jamais imposĂ©e, parfois proposĂ©e et le plus souvent souhaitĂ©e par le patient. Il est toujours possible de changer d’avis et de rester une nuit ou plus dans le service d’hospitalisation. L’ensemble des soins post-opĂ©ratoires nĂ©cessaires sont prescrits au patient de maniĂšre Ă  ce que tout soit planifiĂ© avant l’intervention et Ă  ne pas avoir Ă  le faire en urgence lors de la sortie. La consultation de prĂ©-anesthĂ©sie Elle permet de vĂ©rifier que l’état de santĂ© est compatible avec l’ambulatoire. Si aucun problĂšme de santĂ© ne s’y oppose, le mĂ©decin anesthĂ©siste remet au patient l’ordonnance de traitement de sortie. Ainsi le patient dispose, Ă  son domicile, de l’ensemble du traitement contre la douleur avant l’intervention. Le retour au domicile AprĂšs la visite du chirurgien, du mĂ©decin anesthĂ©siste et sous contrĂŽle du cadre infirmier, la sortie peut se faire en fin d’aprĂšs-midi. La kinĂ©sithĂ©rapie est dĂ©butĂ©e dĂšs le retour du bloc, elle dĂ©bute par de la marche avec bĂ©quille, puis le travail des transferts et se termine par la pratique des escaliers. Le retour au domicile se fait en voiture. Le patient dispose d’un lien tĂ©lĂ©phonique direct pour contacter son chirurgien. Le lendemain Une prise de sang au domicile est rĂ©alisĂ©e par une infirmiĂšre de ville. L’équipe du Dr Fouilleron et du Dr Maisongrosse contacte le patient pour prendre connaissance de son Ă©tat. Les jours suivants Le patient qui regagne en autonomie peut dĂ©ambuler, sortir du domicile de la mĂȘme maniĂšre que s’il Ă©tait restĂ© hospitalisĂ©. Quels rĂ©sultats pour une prothĂšse de hanche en chirurgie ambulatoire La satisfaction est aussi grande pour le patient qui repart au domicile en marchant seul que pour le chirurgien. Moins d’hospitalisation, moins de complications lorsque rien n’a Ă©tĂ© laissĂ© au hasard. Pour autant il ne faut pas minimiser cette intervention complexe et le patient doit toujours ĂȘtre conscient des risques et des enjeux. L’information mise Ă  disposition sur le site vise Ă  soutenir et non Ă  remplacer la relation entre un patient et son mĂ©decin.
Lamise en place d’une prothĂšse ne pose techniquement pas de problĂšme, mais le risque de fracture autour de la prothĂšse est possible si vous souffrez de cette maladie. Notre avis : Il est possible d’implanter une prothĂšse mĂȘme en cas d’ostĂ©oporose. Si vous souffrez d’ostĂ©oporose, lisez la brochure L’ostĂ©oporose en 100
Mentions légales SupportMédipole Garonne - 45 rue de Gironis - CS 13 624 - 31036 Toulouse Cedex 1Tél 05 62 13 28 28 Médipole Garonne - 45 rue de Gironis - CS 13 624 - 31036 Toulouse Cedex 1 Tél 05 62 13 28 28

voieantĂ©rieure mini-invasive: prĂ©vention de la luxation Document rĂ©alisĂ© par le Dr OcĂ©ane Brunet (Chirurgien orthopĂ©diste) et JĂ©rĂ©my Lamotte (Masseur-kinĂ©sithĂ©rapeute) Illustrations : Lucile Lebreton Remerciements : Sandrine BĂ©quet Vous venez d'ĂȘtre opĂ©rĂ©(e) d'une prothĂšse totale de hanche (PTH) par voie antĂ©rieure mini-invasive.

[1] Carol A Mancuso et al., Fulfillment of PatientsÊŒ Expectations for Total Hip Arthroplasty », The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume 91, no 9 septembre 2009 2073‑78, [2] M. Dauty et J. Letenneur, Recommandations du sport et prothĂšses articulaires l’avis des chirurgiens orthopĂ©distes, le dĂ©sir des patients rĂ©cemment opĂ©rĂ©s et la revue de la littĂ©rature », Annales de RĂ©adaptation et de MĂ©decine Physique 50, no 9 dĂ©cembre 2007 709‑15, [3] lequesne, M, CatonnĂ© Y, Total hip arthroplasty how much physical activity is too much? », joint bone spine 73, no 1 janvier 2006 Pages 4-6. [4] M. Bonnin et al., Participation sportive aprĂšs prothĂšse totale de hanche », in La ProthĂšse Totale de Hanche dans Tous ses Ă©tats Paris Elsevier Masson, 2017, 333‑42, [5] Ries MD, PhilbinEF, Groff GD, effect of total hip arthroplasty on cardiovascular fitness », J. Arthroplasty 12 1997 84‑90. 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C’est notamment le cas dans l’arthrose de la hanche appelĂ©e coxarthrose ou dans certains rhumatismes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoĂŻde ou la spondylarthrite ankylosante. Il laisse alors place Ă  l’os sous-jacent qui est rugueux et innervĂ©. L’articulation devient alors progressivement douloureuse et raide. Lorsque les traitements mĂ©dicaux antalgiques ou infiltrations ne suffisent plus Ă  soulager la douleur, il faut alors remplacer le cartilage usĂ© par une prothĂšse totale de hanche. La pose d’une prothĂšse peut Ă©galement ĂȘtre nĂ©cessaire en cas d’ostĂ©onĂ©crose aseptique de la tĂȘte fĂ©morale. Celle-ci dĂ©truit et dĂ©forme une partie de la tĂȘte fĂ©morale ce qui entraĂźne d’importantes douleurs de hanche. La prothĂšse totale de hanche remplace Ă  la fois le cartilage du bassin et celui de la tĂȘte du fĂ©mur. Elle est donc composĂ©e de 2 piĂšces appelĂ©es implants Un cotyle prothĂ©tique se fixant dans le bassinune tige fĂ©morale se fixant dans le fĂ©mur Avant l’interventionLa mise en place d’une prothĂšse totale de hanche se rĂ©alise au cours d’une intervention chirurgicale. Celle-ci a Ă©tĂ© planifiĂ©e au prĂ©alable en consultation afin de choisir le type de prothĂšse le plus adaptĂ© au cas du patient. L’intervention a Ă©galement Ă©tĂ© prĂ©cĂ©dĂ©e d’une consultation d’anesthĂ©sie et d’un bilan prĂ©opĂ©ratoire visant Ă  vĂ©rifier que le patient est physiquement apte Ă  se faire opĂ©rer et Ă  minimiser le risque de complications postopĂ©ratoires, notamment infectieuses. Ce bilan comporte en gĂ©nĂ©ral une prise de sang, un bilan cardiovasculaire mais Ă©galement un bilan dentaire visant Ă  Ă©liminer tous les foyers infectieux afin d’éviter une contamination de la prothĂšse par des microbes. Choix de la prothĂšse Il existe diffĂ©rents types de prothĂšses de hanche qui se diffĂ©rencient principalement par le couple de frottement leur type de fixation dans l’os Couple de frottement Il s’agit de la zone oĂč les 2 piĂšces prothĂ©tiques sont en contact et glissent l’une sur l’autre permettant la mobilitĂ© de l’articulation. Le choix du matĂ©riau de ce couple de frottement est fondamental car il a un impact direct sur la durĂ©e de vie de la prothĂšse. On privilĂ©gie actuellement les couples de frottement en cĂ©ramique dont l’usure est quasi-nulle ou parfois, pour l’implant cotyloĂŻdien, un polyĂ©thylĂšne plastique hautement rĂ©ticulĂ© dont l’usure est Ă©galement trĂšs faible. ProthĂšse totale avec couple de frottement en cĂ©ramique Biolox Delta rose Fixation de la prothĂšseIl existe 2 types de fixations de la prothĂšse dans l’os. Soit la prothĂšse est cimentĂ©e dans l’os c’est Ă  dire que l’on coule un ciment liquide dans l’os dans lequel les implants sont positionnĂ©s et ainsi solidarisĂ©s Ă  l’os. Soit la prothĂšse est impactĂ©e fixation dite sans ciment » et s’appuie directement sur l’os qui va repousser au contact immĂ©diat de la prothĂšse pour l’empĂȘcher de bouger. Le choix du type de fixation dĂ©pend de la qualitĂ© osseuse, de certains facteurs anatomiques et du couple de frottement choisi par le de la taille de la prothĂšseIl existe Ă©videmment diffĂ©rentes tailles d’implants pour correspondre le plus possible Ă  l’anatomie du patient opĂ©rĂ©. Une planification de la taille de la prothĂšse est effectuĂ©e avant l’opĂ©ration Ă  partir de radiographies ou d’un scanner. Elle est fondamentale car elle permet de limiter ce risque d’inĂ©galitĂ© de longueur des membres infĂ©rieurs Ă  l’issue de l’opĂ©ration. Le recours au scanner combinĂ© Ă  une planification informatique est parfois utile, notamment pour les patients prĂ©sentant une forme de hanche atypique », ce qui conduit quelquefois Ă  l’utilisation d’une tige fĂ©morale fabriquĂ©e sur mesure. DĂ©roulement de l’interventionL’intervention se dĂ©roule dans un bloc opĂ©ratoire conforme Ă  des normes strictes de propretĂ© et de sĂ©curitĂ©. Le patient est installĂ© sur une table d’opĂ©ration sur le durĂ©e de l’intervention est d’environ 1 heure. Il faut y ajouter le temps nĂ©cessaire Ă  la rĂ©alisation de l’anesthĂ©sie et Ă  l’installation du patient sur la table d’opĂ©ration. Cette intervention peut se dĂ©rouler sous anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale ou sous rachianesthĂ©sie qui est une anesthĂ©sie loco-rĂ©gionale oĂč seul le bas du corps est endormi comme pour l’anesthĂ©sie pĂ©ridurale. C’est le mĂ©decin anesthĂ©siste en concertation avec le patient qui dĂ©cidera du mode d’anesthĂ©sie le plus adaptĂ© au cas de ce dernier. VidĂ©o de l’opĂ©ration La voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive de HueterDiffĂ©rentes techniques existent pour mettre en place une prothĂšse totale de hanche. La voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive de Hueter prĂ©sente de nombreux avantages. Contrairement aux techniques couramment utilisĂ©es voies d’abord postĂ©ro-externe de Moore, voie antĂ©rieure de Hardinge, voie transtrochantĂ©rienne, cette voie d’abord permet de prĂ©server les structures anatomiques environnantes puisque c’est une technique permettant d’accĂ©der Ă  la hanche sans section musculo-tendineuse ni osseuse. Voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive avec Ă©pargne musculaire flĂšche verte – Voie d’abord postĂ©ro-externe de Moore passant au travers du grand fessier avec section des tendons pelvi-trochantĂ©riens FlĂšche rouge PrĂ©server l’environnement musculaire paraĂźt essentiel car c’est le gage d’une rĂ©cupĂ©ration plus rapide et d’un risque diminuĂ© de luxation dĂ©boitement de la prothĂšse. Cette technique permet Ă©galement de limiter la taille de l’incision cutanĂ©e qui est souvent infĂ©rieure Ă  8 centimĂštres. La voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive est une technique utilisable pour la quasi-totalitĂ© des patients lors de la pose d’une premiĂšre prothĂšse totale de hanche. En revanche, elle ne permet pas toujours le traitement des trĂšs rares cas les plus complexes qui peuvent nĂ©cessiter un abord plus extensif. AprĂšs l’interventionLa rééducation est dĂ©butĂ©e le jour mĂȘme ou dĂšs le lendemain de l’intervention aidĂ©e par des kinĂ©sithĂ©rapeutes. Sauf cas particulier, l’appui sur le membre opĂ©rĂ© est autorisĂ© d’emblĂ©e. Au dĂ©but la marche se fait Ă  l’aide de bĂ©quilles qui vont ĂȘtre progressivement abandonnĂ©es. La voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive permet souvent une rĂ©cupĂ©ration plus rapide qu’avec les autres techniques et procure souvent une meilleure stabilitĂ© Ă  la marche du fait de la prĂ©servation de l’environnement durĂ©e d’hospitalisation est comprise entre 1 et 3 jours, l’opĂ©ration pouvant parfois ĂȘtre effectuĂ©e en ambulatoire. A la sortie de la clinique, le patient opĂ©rĂ© peut directement regagner son domicile et la rééducation est poursuivie avec un kinĂ©sithĂ©rapeute de ville Ă  raison de 2 Ă  3 sĂ©ances par semaine pendant environ 1 mois. Lorsque les conditions d’accĂšs au domicile sont trop compliquĂ©es ou si le patient est ĂągĂ© et ne peut ĂȘtre aidĂ© dans la rĂ©alisation des tĂąches quotidiennes courses, repas
 un sĂ©jour en centre de rééducation peut ĂȘtre envisagĂ© pour une durĂ©e gĂ©nĂ©ralement infĂ©rieure Ă  3 consultation avec radiographies de contrĂŽle de la prothĂšse est programmĂ©e avec le chirurgien dĂšs la sortie du patient de la clinique. Elle a en gĂ©nĂ©ral lieu 4 Ă  6 semaines aprĂšs l’intervention et son but est de vĂ©rifier la bonne rĂ©cupĂ©ration de la marche et des mobilitĂ©s de la hanche. Une seconde consultation de contrĂŽle est en gĂ©nĂ©ral souhaitable environ 3 mois aprĂšs l’opĂ©ration. Par la suite, une surveillance de la prothĂšse par radiographies, espacĂ©es de quelques annĂ©es, est recommandĂ©e pour vĂ©rifier qu’il n’existe pas d’usure anormale des implants ou de l’os environnant. RĂ©cupĂ©ration aprĂšs l’interventionLa rĂ©cupĂ©ration est souvent rapide. La marche est immĂ©diatement reprise. Par prĂ©caution, il est recommandĂ© de garder au moins une canne pendant les 2 premiĂšres semaines, davantage si douleurs inguinales modĂ©rĂ©es sont souvent prĂ©sentes pendant le premier mois puis elles s’estompent conduite automobile peut ĂȘtre reprise 2 Ă  4 semaines aprĂšs l’opĂ©ration en fonction de l’aisance du patient. Quant aux activitĂ©s sportives elles peuvent ĂȘtre envisagĂ©es 2 Ă  3 mois aprĂšs l’opĂ©ration en privilĂ©giant les sports sans impacts vĂ©lo, natation
. Les risques liĂ©s Ă  l’intervention Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opĂ©rer. Toutefois, si une intervention vous est proposĂ©e, c’est que le chirurgien et le mĂ©decin-anesthĂ©siste estiment que le bĂ©nĂ©fice attendu est nettement supĂ©rieur au risque encouru. Certains risques sont communs Ă  tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection oĂč des microbes viennent envahir la zone opĂ©rĂ©e. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nĂ©cessite un lavage de la prothĂšse au cours d’une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Plus rarement, certaines infections peuvent nĂ©cessiter le changement de la prothĂšse. Un hĂ©matome peut Ă©galement survenir au niveau de la zone opĂ©rĂ©e. Il est habituellement Ă©vitĂ© ou limitĂ© par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retirĂ© dans les jours suivant l’opĂ©ration. Parfois, en cas de saignement important une transfusion sanguine peut ĂȘtre nĂ©cessaire. Exceptionnellement, il faut recourir Ă  une intervention pour Ă©vacuer un volumineux hĂ©matome sous chirurgie de la hanche augmente Ă©galement le risque de survenue d’une phlĂ©bite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant Ă  fluidifier le sang sous forme de piqĂ»res quotidiennes ou de comprimĂ©s est prescrit pendant tout le mois suivant l’intervention. Il existe Ă©galement des risques spĂ©cifiques Ă  la chirurgie de la prothĂšse de hanche. Tout d’abord, la prothĂšse peut se dĂ©boiter luxation. La luxation survient le plus souvent dans les premiĂšres semaines qui suivent la pose de la prothĂšse alors que tout n’est pas encore cicatrisĂ© autour de celle-ci. Lorsqu’elle est dĂ©boitĂ©e, une courte anesthĂ©sie est nĂ©cessaire pour la rĂ©-emboiter. Il arrive Ă©galement que les deux jambes ne soient pas exactement Ă  la mĂȘme longueur aprĂšs l’opĂ©ration. Cette inĂ©galitĂ© de longueur est souvent bien tolĂ©rĂ©e et passe inaperçue. Si ce n’est pas le cas et qu’il existe une boiterie, on peut ĂȘtre amenĂ© Ă  prescrire le port d’une semelle de compensation. Enfin, des complications plus rares peuvent Ă©galement survenir. Une fracture du fĂ©mur peut survenir lors de sa manipulation pendant l’opĂ©ration. Elle a en gĂ©nĂ©ral pour consĂ©quence de diffĂ©rer la reprise de l’appui. Des nerfs peuvent Ă©galement ĂȘtre accidentellement abĂźmĂ©s au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilitĂ© du membre opĂ©rĂ© qui peuvent ĂȘtre transitoires ou cas d’inquiĂ©tude concernant l’intervention, n’hĂ©sitez pas Ă  questionner votre chirurgien ou le mĂ©decin anesthĂ©siste afin qu’ils rĂ©pondent Ă  vos interrogations. La prothĂšse de hanche par voie antĂ©rieure en quelques questionsQuel rĂ©sultat espĂ©rer d’une prothĂšse totale de hanche ?La prothĂšse de hanche vise Ă  restaurer une fonction satisfaisante de l’articulation de la hanche. Son but est double supprimer les douleurs et redonner de la mobilitĂ© Ă  l’articulation. A terme, dans leur grande majoritĂ©, les patients oublient qu’ils sont porteurs d’une prothĂšse de hanche. Toutefois, ce propos doit ĂȘtre modĂ©rĂ© en fonction de la pathologie initiale qui a amenĂ© Ă  la pose d’une telle prothĂšse. Dans le cas de certaines malformations de la hanche, une boiterie peut persister Ă  terme liĂ©e Ă  un dĂ©ficit musculaire d’ mal Ă  la hanche depuis plusieurs annĂ©es. Dois-je me faire poser une prothĂšse de hanche ?La prothĂšse de hanche est une intervention fonctionnelle et donc non obligatoire. Seul le patient est apte Ă  dire si sa gĂȘne est suffisamment importante pour justifier une intervention. Toutefois lorsque l’usure de l’articulation est peu avancĂ©e il faut, avant d’envisager la chirurgie, avoir au prĂ©alable essayĂ© de soulager les douleurs par des traitements mĂ©dicamenteux antalgiques, infiltrations d’acide hyaluronique qui peuvent souvent retarder la mise en place de la est la durĂ©e de vie d’une prothĂšse de hanche ?La durĂ©e de vie d’une prothĂšse de hanche de premiĂšre intention varie en fonction du type de prothĂšse, des matĂ©riaux du couple de frottement de l’articulation prothĂ©tique, mais aussi de l’activitĂ© du patient trĂšs dynamique ou sĂ©dentaire. Toutefois, on peut raisonnablement dire aujourd’hui que la durĂ©e de vie d’une prothĂšse est d’environ 20 ans et probablement davantage avec les couples de frottement Ă  faible usure comme la cĂ©ramique dont les rĂ©sultats sont trĂšs trop jeune pour ĂȘtre opĂ©rĂ© d’une prothĂšse de hanche ?DerriĂšre cette question se cache la question de la durĂ©e de vie de la prothĂšse. Car remplacer une prothĂšse de hanche est une opĂ©ration plus compliquĂ©e et susceptible de donner un rĂ©sultat fonctionnel moindre que pour la prothĂšse de premiĂšre intention. Il est donc prĂ©fĂ©rable de poser des prothĂšses Ă  des personnes susceptibles de ne jamais avoir besoin d’en changer, c’est Ă  dire celles de plus de 65 ans. Toutefois ce qui est prĂ©fĂ©rable ne doit pas ĂȘtre un dogme et mieux vaut une prothĂšse de hanche Ă  un Ăąge oĂč l’on peut en profiter que de retarder indĂ©finiment le moment de l’intervention au prix de douleurs et de limitations difficilement supportables. Ainsi, dans les cas d’atteinte de la hanche chez des sujets de moins de 40 ans ostĂ©onĂ©crose aseptique de la tĂȘte fĂ©morale par exemple, mieux vaut une prothĂšse qui redonne une qualitĂ© de vie satisfaisante que de rĂ©sister plusieurs annĂ©es avec des douleurs difficilement supportables pour au final finir avec une prothĂšse quelques annĂ©es plus tard et ce, d’autant plus, que les couples de frottement comme la cĂ©ramique laissent espĂ©rer une trĂšs longue durĂ©e de vie des prothĂšses totales de quel matĂ©riau est fabriquĂ©e la prothĂšse ?Les prothĂšses de hanche sont fabriquĂ©es avec des matĂ©riaux inertes biocompatibles si bien que les risques d’allergie ou de rejet sont exceptionnels. Les parties mĂ©talliques des implants prothĂ©tiques sont des alliages qui sont le plus souvent faits de chrome-cobalt ou de titane. Les implants non cimentĂ©s sont gĂ©nĂ©ralement recouverts de matĂ©riaux ostĂ©oconducteurs pour faciliter la rĂ©habitation osseuse au contact de l’implant. Quant au couple de frottement de la prothĂšse c’est Ă  dire les surfaces de contact entre les implants du cotyle et du fĂ©mur, ils peuvent ĂȘtre en cĂ©ramique, en mĂ©tal, ou en polyĂ©thylĂšne plastique. La tendance actuelle est de privilĂ©gier les couples de frottement Ă  faible usure et en particulier la cĂ©ramique Alumine.Existe-t-il des mouvements Ă  Ă©viter aprĂšs la pose de la prothĂšse ?C’est lĂ  le grand avantage de la voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive par rapport aux autre techniques d’implantation des prothĂšses de hanche. En effet, avec cette technique, mĂȘme s’il n’est pas nul, le risque de luxation dĂ©boitement de la prothĂšse est trĂšs nettement diminuĂ© du fait de la prĂ©servation de l’environnement tendineux et musculaire. De plus, les mouvements susceptibles d’entraĂźner une luxation de la prothĂšse sont peu habituels dans la vie de tous les jours extension de la hanche combinĂ©e Ă  une rotation externe. Par consĂ©quent, mĂȘme s’il faut rester prudent dans les 2 premiers mois suivant l’intervention, cette technique au contraire des autres n’impose pas de dormir avec un oreiller entre les jambes et n’interdit pas de se pencher en adapter le domicile aprĂšs la pose d’une prothĂšse de hanche ?Non cela n’est pas nĂ©cessaire. Cependant, certains accessoires qui ne sont pas considĂ©rĂ©s comme indispensables, peuvent nĂ©anmoins faciliter le confort lors des premiĂšres semaines suivant l’intervention. C’est notamment le cas du rĂ©hausseur en cas de toilettes la voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive prĂ©sente des avantages, pourquoi n’est-elle pas plus largement utilisĂ©e par les chirurgiens pour la pose des prothĂšses de hanche ?Cette technique, mĂȘme si elle est trĂšs ancienne, Ă©tait jusqu’à ces derniĂšres annĂ©es peu rĂ©pandue et donc peu enseignĂ©e notamment dans les hĂŽpitaux universitaires, lieu de formation des chirurgiens. C’est donc la raison essentielle de sa faible sera situĂ©e la cicatrice ?Lorsque la prothĂšse est implantĂ©e par voie d’abord antĂ©rieure mini-invasive, la cicatrice est situĂ©e sur la face antĂ©rieure de l’articulation, dans le sens de la longueur ou parfois, transversalement dans le pli de l’aine cicatrice Bikini ». Elle est de taille limitĂ©e, le plus souvent infĂ©rieure Ă  8 centimĂštres. Son aspect cosmĂ©tique est souvent apprĂ©ciĂ©. Il peut ĂȘtre amĂ©liorĂ© par l’utilisation de crĂšmes grasses favorisant la rĂ©-Ă©pidermisation et par la protection de la cicatrice Ă  l’exposition du soleil pendant les 2 annĂ©es suivant l’ ĂȘtre obligatoirement endormi pendant l’opĂ©ration ?Non, cette intervention peut ĂȘtre rĂ©alisĂ©e sous anesthĂ©sie loco-rĂ©gionale en l’absence de contre-indication Ă  ce type d’ est-elle douloureuse ?Il s’agit d’une opĂ©ration qui provoque des douleurs modĂ©rĂ©es dans les premiers jours post-opĂ©ratoire. Ces douleurs sont souvent bien soulagĂ©es par les traitements antalgiques classiques et le glaçage de la hanche. Toutefois le ressenti de la douleur est une chose trĂšs personnelle et peut donc varier d’un patient Ă  l’ est la durĂ©e de l’hospitalisation?La durĂ©e d’hospitalisation varie en gĂ©nĂ©ral entre 1 et 3 jours. Dans certaines conditions, cette opĂ©ration peut ĂȘtre effectuĂ©e en de temps faut-il avant de retrouver son autonomie ?Une autonomie satisfaisante est souvent retrouvĂ©e aprĂšs 4 Ă  6 de temps aprĂšs mon opĂ©ration pourrai-je Ă  nouveau voyager ?Il faut compter entre 2 et 3 mois pour pouvoir voyager loin dans de bonnes conditions port des bagages, piĂ©tinement lors des visites 
Quand pourrai-je reconduire aprĂšs l’opĂ©ration ? Puis-je faire des trajets en voiture ?Il faut en gĂ©nĂ©ral compter 2 Ă  4 semaines aprĂšs l’intervention pour pouvoir reconduire. Les trajets en tant que passager peuvent intervenir plus tĂŽt mais ils sont souvent inconfortables du fait de la position assise basse et mieux vaut limiter leur frĂ©quence et surtout leur est la durĂ©e de l’arrĂȘt de travail aprĂšs l’opĂ©ration ?Tout dĂ©pend de la profession et du niveau d’activitĂ© physique requis. Il varie en gĂ©nĂ©ral entre 1 mois et 3 faire du sport avec une prothĂšse de hanche ?Oui, mais il vaut mieux privilĂ©gier les sports en dĂ©charge aux sports avec impacts. Le vĂ©lo et la natation seront donc prĂ©fĂ©rĂ©s mais l’expĂ©rience de patients ne respectant pas ces consignes a montrĂ© que certains sports plus contraignants pour la prothĂšse tels que le ski pouvaient ĂȘtre pratiquĂ©s. La reprise du sport n’intervient pas en gĂ©nĂ©ral avant le 3Ăšme mois sont les risques liĂ©s Ă  la pose d’une prothĂšse totale de hanche ?Le risque nul n’existe malheureusement pas en chirurgie. Toute intervention comporte des risques et a ses limites. Il faut les accepter ou sinon ne pas se faire opĂ©rer. Toutefois, si une intervention vous est proposĂ©e, c’est que le chirurgien et le mĂ©decin-anesthĂ©siste estiment que le bĂ©nĂ©fice attendu est nettement supĂ©rieur au risque risques sont communs Ă  tous les types de chirurgie. C’est le cas de l’infection oĂč des microbes viennent envahir la zone opĂ©rĂ©e. C’est une complication heureusement rare mais qui, lorsqu’elle survient, nĂ©cessite un lavage de la prothĂšse au cours d’une nouvelle intervention et la prise d’antibiotiques. Plus rarement, certaines infections peuvent nĂ©cessiter le changement de la prothĂšse. Un hĂ©matome peut Ă©galement survenir au niveau de la zone opĂ©rĂ©e. Il est habituellement Ă©vitĂ© ou limitĂ© par la mise en place d’un drain aspiratif en fin d’intervention qui sera retirĂ© dans les jours suivant l’opĂ©ration. Parfois, en cas de saignement important une transfusion sanguine peut ĂȘtre nĂ©cessaire. Exceptionnellement, il faut recourir Ă  une intervention pour Ă©vacuer un volumineux hĂ©matome sous chirurgie de la hanche augmente Ă©galement le risque de survenue d’une phlĂ©bite pouvant se compliquer d’embolie pulmonaire. Pour limiter ce risque au maximum, un traitement anticoagulant visant Ă  fluidifier le sang sous forme de piqĂ»res quotidiennes ou de comprimĂ©s est prescrit pendant tout le mois suivant l’ existe Ă©galement des risques spĂ©cifiques Ă  la chirurgie de la prothĂšse de hanche. Tout d’abord, la prothĂšse peut se dĂ©boiter luxation. La luxation survient le plus souvent dans les premiĂšres semaines qui suivent la pose de la prothĂšse alors que tout n’est pas encore cicatrisĂ© autour de celle-ci. Lorsqu’elle la prothĂšse est dĂ©boitĂ©e, une courte anesthĂ©sie est nĂ©cessaire pour la rĂ©-emboiter. Il arrive Ă©galement que les deux jambes ne soient pas exactement Ă  la mĂȘme longueur aprĂšs l’opĂ©ration. Cette inĂ©galitĂ© de longueur est souvent bien tolĂ©rĂ©e et passe inaperçue. Si ce n’est pas le cas et qu’il existe une boiterie, on peut ĂȘtre amenĂ© Ă  prescrire le port d’une semelle de des complications plus rares peuvent Ă©galement survenir. Une fracture du fĂ©mur peut survenir lors de sa manipulation lors de l’opĂ©ration. Elle a en gĂ©nĂ©ral pour consĂ©quence de diffĂ©rer la reprise de l’appui. Des nerfs peuvent Ă©galement ĂȘtre accidentellement abĂźmĂ©s au cours de l’intervention avec un risque de paralysie ou de perte de sensibilitĂ© du membre opĂ©rĂ© qui peuvent ĂȘtre transitoires ou cas d’inquiĂ©tude concernant l’intervention, n’hĂ©sitez pas Ă  questionner votre chirurgien ou le mĂ©decin anesthĂ©siste afin qu’ils rĂ©pondent Ă  vos interrogations. En rĂ©sumĂ© Quand opĂ©rer ?Quand la douleur est trop vive et que les mĂ©dicaments ne la soulagent plus suffisamment. But de l’opĂ©ration Disparition des douleurs / Restauration des mobilitĂ©s de la hanche et de la marche Quelle anesthĂ©sie ?GĂ©nĂ©rale ou loco-rĂ©gionale dĂ©terminĂ©e au cours de la consultation d’anesthĂ©sie prĂ©-opĂ©ratoire DurĂ©e d’hospitalisationEntre 1 et 3 jours, parfois opĂ©ration effectuĂ©e en ambulatoire Reprise de l’appuiDĂšs le jour mĂȘme ou le lendemain de l’intervention, aidĂ©e au dĂ©but par l’utilisation de bĂ©quilles AprĂšs l’opĂ©rationRetour Ă  domicile dans la plupart des cas, sortie en centre de rééducation en cas de patient trĂšs isolĂ© ou de configuration de domicile compliquĂ©e DurĂ©e de la rééducation En gĂ©nĂ©ral, 1 mois DurĂ©e de l’arrĂȘt de travail1 Ă  3 mois Reprise de la conduite automobile 2 Ă  4 semaines aprĂšs l’opĂ©ration Reprise du sport3 mois aprĂšs l’opĂ©ration en privilĂ©giant les sports sans impact Prendre rendez-vous Vous avez une question ou vous souhaitez rĂ©server une consultation? N'hĂ©sitez pas Ă  nous contacter ou Ă  prendre rendez-vous dĂ©s Ă  prĂ©sent via DoctoLib Auvu de l'implantation d'une ProthĂšse Totale de Hanche par Voie AntĂ©rieure Mini-Invasive, nous avons (en plus des informations que vous trouverez dans le site web) Ă©ditĂ© un livret d'information-patient que vous pouvez consulter et tĂ©lĂ©charger. TĂ©lĂ©chargez notre livret d'information Patient pour plus d'information (PDF, 324 Ko) (PDF Depuis trois mois maintenant, l’hĂŽpital de Dunkerque dispose d’une table orthopĂ©dique qui permet des opĂ©rations moins douloureuses pour les patients recevant des prothĂšses totales de hanche. Explications. Article rĂ©servĂ© aux abonnĂ©s Article rĂ©servĂ© aux abonnĂ©s Pour lire la suite de cet article Abonnez-vous Ă  partir de 1€ Ă  notre offre numĂ©rique. Sans engagement de durĂ©e. ESSAYER POUR 1€ Vous ĂȘtes dĂ©jĂ  abonnĂ© ou inscrit ? Se connecter
Lechirurgien me prĂ©cise que mĂȘme si, grĂące Ă  la nouvelle technique par voie antĂ©rieure, il ne faut plus couper dans les muscles, il faut malgrĂ© tout bien les Ă©carter et donc,
Philosophie et expertise du Docteur AurĂ©lien Frison J’exerce la chirurgie du membre infĂ©rieur en utilisant les techniques chirurgicales les plus modernes et les moins invasives afin de permettre une rĂ©cupĂ©ration la plus rapide possible. Je rĂ©alise la mise en place de prothĂšse de hanche par voie antĂ©rieure mini-invasive avec une incision bikini » permettant une reprise de la marche le jour de l’intervention. Celle-ci respecte au maximum les muscles et les parties molles pĂ©ri articulaires dans le but d’obtenir le meilleur rĂ©sultat fonctionnel possible ainsi qu’une rĂ©cupĂ©ration rapide. Je pratique Ă©galement beaucoup la chirurgie du genou avec la mise en place de prothĂšse du genou. La chirurgie du sportif sous arthroscopie comme la ligamentoplastie du genou reconstruction des ruptures des ligaments croisĂ©s et la chirurgie des mĂ©nisques reprĂ©sentent une autre part importante de mon activitĂ©. FormĂ© Ă  l’HĂŽpital Cochin, ma philosophie est de mettre au service du patient les techniques modernes les plus adaptĂ©es aux besoins de chacun tout en offrant une sĂ©curitĂ© optimale. Dans cet Ă©tat d’esprit je favorise toujours les techniques mini invasives associĂ©es Ă  des protocoles d’analgĂ©sies modernes permettant une prise en charge globale du patient avant, pendant et aprĂšs la chirurgie dans le cadre de la RAAC RĂ©cupĂ©ration AmĂ©liorĂ©e AprĂšs Chirurgie. . 67 61 194 323 461 95 390 118

prothÚse de hanche par voie antérieure avis